CONSENSUS DU GEO

Sarcomes félins sur site d'injection

• Étiopathogénie des sarcomes félins

  Les sarcomes félins sur site d’injection (SFSI) ont commencé à être décrits dans les années 1980 et ont vu leur incidence augmenter avec la médicalisation des chats.

• Signes cliniques, biologiques et diagnostic lésionnel des sarcomes félins

  Les sarcomes félins sur site d’injection sont des tumeurs rapidement évolutives, localement agressives, nécessitant une démarche adaptée et sans délai.

• Conduite à tenir lors d’une panniculite

  Tandis qu’un diagnostic de sarcome suite à la réalisation d’une biopsie incisionnelle ou dans le cadre de la règle du “3, 2, 1” conduira nécessairement à une prise en charge thérapeutique selon le standard de soins des SFSI, l’approche des panniculites est beaucoup moins bien standardisée en médecine vétérinaire.

• Examens d’imagerie médicale du sarcome sur site d'injection

  L’imagerie médicale joue un rôle essentiel dans le diagnostic, le bilan d’extension et la prise en charge du sarcome sur site d’injection.

• Conduite à tenir lors de nodules pulmonaires suspects

  Avec le recours fréquent à l’examen tomodensitométrique dans le cadre du bilan d’extension des sarcomes sur sites d’injection, il n’est pas rare d’identifier la présence de nodules pulmonaires de petite taille (2-3 mm) en faible nombre au moment du diagnostic.
  Le diagnostic différentiel doit bien évidemment inclure des nodules métastatiques débutants, mais aussi des lésions inflammatoires, granulomateuses, ou cicatricielles, en l’absence d’aspect tomodensitométrique spécifique.
  La présence de ces nodules pulmonaires “suspects” ne contre-indique en rien la prise en charge conventionnelle du sarcome sur sites d’injection, et ce, sans délai.

• Traitement chirurgical du sarcome félin

  L’excision chirurgicale d’un sarcome félin sur site d’injection est nécessaire pour un contrôle local efficace de la tumeur. Radicale, elle nécessite une planification minutieuse.

• Intérêts diagnostique et pronostique de la cytologie et de l’histopathologie

  Le diagnostic des sarcomes félins sur site d’injection peut être orienté par un examen cytologique mais, il est obtenu de manière plus fiable, par l’examen histopathologique de biopsies parcellaires. L’examen histopathologique, sur la pièce d’exérèse complète est incontournable pour fournir tous les éléments pronostiques d’un sarcome sur sites d’injection.

• Traitements médicaux

  Les traitements médicaux anticancéreux ont également leur place dans la prise en charge des sarcomes félins sur site d’injection.

• Radiothérapie

  Le traitement des sarcomes félins sur site d’injection impose le plus souvent une gestion précoce, radicale et multimodale.

• Pronostic et qualité de vie

  Le pronostic des sarcomes sur site d’injection dépend de nombreux facteurs cliniques, pathologiques et thérapeutiques.

• Prévention

  Des mesures peuvent être mises en place pour limiter le risque de développement d’un sarcome sous-cutané sur site d’injection chez le Chat.

• Lymphomes sous-cutanés

  Une masse sous-cutanée chez un chat n’est pas systématiquement un sarcome sur sites d’injection.

• Arbres décisionnels

  Compte tenu de la complexité du diagnostic et de la prise en charge des sarcomes félins sur site d’injection, le recouper à des arbres décisionnels est très utile.